сайт всероссийского драматургического конкурса «действующие лица»

Задачей лечебного бужирования является достижение стойкого восстановления проходимости пищевода путем медленного и длительного растяжения, а иногда и надрыва имеющихся стриктур. Многие авторы лечебного бужирования обычно начинают через 6-8 недель после химического ожога. Относительно продолжительности лечения бужированием высказываются различные мнения: некоторые авторы продолжительность бужирования рекомендуют ограничить 2-5 месяцев, другие же высказывают мнение о необходимости бужирования на протяжении многих лет и даже всей жизни. Бужирование пищевода не является безобидной процедурой. Одним из тяжелых его осложнений является перфорация пищевода бужом. Еще в 1980 году врач А.Я. Яценко предложил метод бужирования за нитку с использованием для выведения нитки наружу отверстия гастростомы. Идея бужирования за нитку в последующем была использована как для ортоградного, так и ретроградного бужирования. Последнее заключалось в дилятации пищевода рестроградным проведением бужей из гастростомы в ротовую полость. В настоящее время бужирование пищевода, как правило, осуществляется при визуальном контроле с использованием эзофагоскопа. Это позволяет снизить осложнения при бужировании, но полностью их не исключает. С целью уменьшения травмирования пищевода, а также сокращения сроков лечения врачи предложили полые бужи проводить по стальной струне - проводнику, а полый буж - с меняющимся диаметром. С этой же целью предлагают проводить бужирование под контролем рентгенотелевидения с использованием рентгеноконтрастных бужей. Бужирование пищевода указанными способами дает значительно меньше осложнений. К недостаткам лечебного бужирования относятся длительность лечения и возможность возникновения у части больных в отдаленном периоде рецидивов стеноза пищевода. Одним из тяжелых осложнений длительно существующих ожоговых стриктур пищевода, которые многие годы подвергаются дилятации бужированием, является развитие злокачественной опухоли в области рубцовой ткани. Перерождение рубцовых стриктур в рак встречается через 15 и более лет после перенесенного ожога. Это обусловлено хроническим воспалительным процессом в пищеводе, который может поддерживаться в течение многих лет вследствие постоянного травмирования его при бужировании. В зонах хронического воспалительного процесса и перестройки эпителия часто возникают пребластоматозные изменения, связанные с очагами избыточной пролиферации клеточных элементов и метаплазии. Используй свои приветственные бонусы за регистрацию и попробуй свои силы по ссылке .